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  • 心理百科词条
  • 贡献者: 佚名

贪食症

所谓贪食症(Bulimia Nervosa)并非是普通的贪吃。作为一种进食行为的异常改变,贪食症应具有以下一些特点:病人的摄食欲望或行为常呈发作型,一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗,每次进食量都较大;病人担心自己发胖,故常常在进食后自行催吐,也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的;上述的暴食现象每星期至少发作2次,且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。只有符合这些特点,才能诊断为贪食症。

贪食症(Bulimia Nervosa)并非是普通的贪吃,而是作为一种由心理障碍引起的进食行为异常的病症。
  贪食症应具有以下一些特点:病人的摄食欲望或行为常呈发作型,一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗,每次进食量都较大;病人担心自己发胖,故常常在进食后自行催吐,也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的;上述的暴食现象每星期至少发作2次,且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。只有符合这些特点,才能诊断为贪食症。

症状

  (1)有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。
  (2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。
  (3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。
  (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
  (5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。
  (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。
  (7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。
  (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。
  (9)患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。
  (10)可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。
  (11)病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。
  (12)疾病后期,因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。


治疗

  养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯,避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统,而减轻对轻泻剂的依赖。
  · 暴食症的病人由于时常催吐及服用泻剂等容易造成并发症,如损伤牙齿、唇部、食道炎、唾腺肿胀、直肠出血、骨质疏松、脱水、电解质不平衡及心律不整等,并常合并有酗酒或滥用药物的习惯,而其延续时间可长达几个月至数年不等。此病应立即找医生医治,否则后果严重 。
  · 暴食症患者的治疗包括药物、营养支持及心理治疗。饮食治疗以均衡饮食为主,减少甜食的摄取,但要摄取适量的脂肪和足够的纤维质,维持饱足感。另外心理治疗则鼓励患者接受其体重和身材,找出情绪压力的来源 ,并强调正确的饮食观念。
  · 躯体支持治疗。规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
  · 个别难治病例,可应用胰岛素治疗。
  ·群体治疗:
  有类似问题的人之间相互分享经验。此疗法特别在解决导致情绪问题的本质问题方面卓有成效。
  ·认识行为疗法:
  此疗法一般是通过对合理行为奖励或模拟来教育患者如何改变扭曲和僵化的思维模式。
  ·抗抑郁药:
  此疗法通常用三环类和百优解来治疗贪食症。百优解是唯一被指定用于治疗贪食症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。尽管在控制条件下的百优解的长期治疗(十六周以上)的疗效未被记录,但是一些患者在双盲条件下连续服药额外六个月并未显示失去疗效。因此,如果你的医生推荐你长期服用百优解,那么他/她也许要定期评价药物的长期疗效。
  贪食症易发生于成年早期,然而,很多直到30多岁或40多岁才寻求帮助。至此,他们的饮食行为可能已经定型,从而改变起来更加困难。有鉴于此,得到早期治疗的贪食症患者如那些迁延岁月多年才寻求帮助的患者有更好的机会完全康复。心理和药物的综合治疗也许是贪食症患者的最佳疗法。
  治疗可以挽救饮食紊乱的人的生命。认识到这一问题的家庭成员和朋友应该鼓励患者求医问诊。越早越好绝非是强调治疗如何重要。变态饮食行为持续的时间越长,越难克服治疗该行为及其对身体的影响。
  为了使贪食症患者得到帮助和坚持治疗,鼓励关怀和坚持不懈的贪食症咨询也许正是所必需的。

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